株式会社査定コンサルティング

生命保険査定業務・教育研修等を総合的にサポート

HOME > 未分類 > ◇◆医学豆知識メルマガ Vol. 93◆◇ 2013.9.26

◇◆医学豆知識メルマガ Vol. 93◆◇ 2013.9.26

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
胸郭出口症候群
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
頸部から肩にかけての胸郭出口と呼ばれる狭い部分には動脈や神経叢が走行していますが小胸筋や、斜角筋等により圧迫・牽引され、肩こり、しびれ、だるさなどの症状を引き起こす症候群を「胸郭出口症候群」といいます。

なりやすい人
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
1.猫背
2.なで肩
3.長時間のデスクワーク
4.慢性的な肩こり

症状
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
手指や腕の痺れ、熱感・冷感、脱力感で始まります。徐々に首 や肩、肩甲骨部のうずくような痛みが現れ、進行すると肩を上げたり、首を傾けたり、反らすような動作ができなくなります。頭痛や吐き気、顔面のしびれ、目のかすみなどの症状が現れることもあります。

分類
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
・斜角筋症候群(前斜角筋と中斜角筋という首の筋肉の圧迫)
・肋鎖症候群(鎖骨と第一肋間の間で圧迫)
・頸肋症候群(頸椎にある余分な肋骨で圧迫)
・過外転症候群
・第一肋骨症候群

診断
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
病状と病歴からある程度推測できますが、誘発テストによりさらに確実になります。

・モーレイテスト
 鎖骨の上のくぼみを指で圧迫して痛みや痺れを誘発する。

・アドソンテスト
 首を反対に倒して反らせると手首で動脈の脈拍が触れなくなる。

・ライトテスト
 肩を上げて後ろに反らせると手首で動脈の拍動が触れなくなる。

・3分間挙上負荷テスト
 肩を上げて後ろへ反らせた位置で指の屈伸運動を行うと腕がだるくなって
 3分間続けてできない。

血管造影、MRI血管造影で、特定の姿勢での血管内の造影剤 の途絶が見られます。レントゲン検査では、第七または第六頸椎から外側に伸びる頸肋の有無や、肋鎖間隙撮影で、鎖骨や第一肋骨の変形によりこの隙間が狭少の有無を確認します。

治療
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
自然に治ることもあります。症状を悪化させる動作やスポーツを禁止し、消炎鎮痛剤や、神経再生薬を内服します。鎖骨上部の圧痛部位(前斜角筋内)に局所麻酔薬を注射するボットクス注射という治療法もあります。重症例では手術が必要で、圧迫の原因となっている第一肋骨や頸肋切除、前斜角筋切除などを行います。

鑑別診断
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
頸椎椎間板ヘルニア、頚椎症、肘部管症候群、脊髄空洞症、腕 神経叢腫瘍、脊髄腫瘍、肺腫瘍などがあります。

引受査定のポイント
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
死亡保険は現症も既往も問題ないと思われます。医療保険については、現症は部位がはっきりしていれば部位不担保での引受を考慮できるでしょう。既往症については特に問題なく引受可としてよいでしょう。

‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
ご意見・ご質問はinfo@hokensatei.comまでお寄せください。

戻る