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◇◆医学豆知識メルマガ Vol. 50◆◇ 2011.7.26

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声帯ポリープ
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声帯は喉頭の中にある、伸縮性のある左右一対の約1cmの襞で呼吸時には
V字型に開いています。発声時にはぴったり閉じ、わずかな隙間を呼気が通過
する時に振動し喉頭原音(声の元)が生じます。
声帯ポリープはこの声帯粘膜にできる、炎症性の隆起性腫瘤と考えられて
います。嗄声が主症状ですが、のどの違和感や発声時の違和感、息苦しさと
いった症状が出ることもあります。

原因
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一過性の声の乱用や、カラオケ、怒鳴り声、演説など、急激な発声が誘引と
なって充血がおこり、その後もさらに声帯に激しい機械刺激が持続的に
加わると、粘膜下の血管が破綻し血腫ができ、ポリープを形成するという説が
有力です。この他、タバコの煙や、工場の排煙など慢性的な喉頭への刺激も
声帯に結節やポリープができる原因となります。

検査と診断
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間接喉頭鏡検査や喉頭鏡ファイバースコープ検査で声帯を直接観察することに
より容易に診断できます。がんとの鑑別のために生検することもあります。
通常は片側に生じます(これに対し「声帯結節」は通常は声帯の両側にできる
小さなタコです)。
前方3分の1の部分が好発部位です。ストロボスコープを行うと、
粘膜波動が観察できるので術中や術後の声帯の判定にも有用です。

鑑別疾患
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接触性潰瘍、小結節、ポリープ様声帯、反回神経麻痺、声帯の腫瘤(のう胞、血
管腫、乳頭腫、喉頭がん)などがあります。

治療
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声帯ポリープができたばかりの時や、小さい結節の場合には、のどの安静だけ
で自然に消失することもあります。
また、消炎剤の内服やステロイドホルモンの吸入で消失することもあります。
これらの治療法にも反応せず数年も嗄声が続いたり、ポリープが大きい場合
には、ポリープを根元から完全に切除します。
一般的には入院の上、全身麻酔下で喉頭顕微鏡下手術でポリープを切除します。
外来でファイバースコープを用いて摘出することもありますが、
術後は声帯の安静のために1週間程度の沈黙期間を要します。

予後
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声帯ポリープ自体は悪性化しませんが、まれにポリープのような外観のがんも
あるので、病理組織検査で悪性化の有無をチェックします。
切除後も声の出し方などに注意しないと再発する恐れがあります。

査定のポイント(喉頭がんとの鑑別が重要です。)
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詳細な告知や診断書等で良性のポリープと確証できれば、切除後は医療保険に
関しては、一定期間の部位不担保での引受が考慮できるでしょう。
何回も再発している場合や、良性の確証のないものは、死亡保険についても
削減等の条件での引受とした方がよいでしょう。
悪性の疑いがあれば、病理組織記載の診断書が必要です。
喉頭を摘出している場合は、がんの可能性が高くなるので要注意です。

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