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◇◆医学豆知識メルマガ Vol. 36◆◇ 2010.12.21

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子宮内膜ポリープ
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子宮は子宮体部と子宮頸部に分けられます。子宮体部の内腔にできたものを
「子宮内膜ポリープ」、膣へ続く細い管状の子宮頚管にできたものを
「子宮頚管ポリープ」といい区別しています。

原因と症状
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卵胞ホルモン(エストロゲン)による子宮内膜の過剰増殖、または内膜自体のエ
ストロゲンに対する感受性が原因と考えられています。そのため閉経後の発症は
少なくなります。
無症状の人が多いのですが、不正出血や生理痛、月経過多、貧血などの症状を伴
うこともあります。大きさや場所によってはポリープが受精卵の着床障害をおこ
し、不妊症の原因となることもあります。

鑑別
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■子宮頚管ポリープ
上述の通り、子宮経管にできるポリープです。炎症や出血を起こすこともありま
す。ほとんどは良性ですが、自然治癒も殆どないので、不正出血の原因となる場
合には外来で切除することもあります。

■子宮内膜増殖症
エストロゲンの作用により子宮内膜が増殖し、生理になっても子宮内膜がすべて
剥がれ落ちず、増殖している状態が続きます。異型性があるものはがん化率も高
いので注意が必要です。

■有茎性粘膜下筋腫 
子宮筋腫の一種ですが、超音波検査では判別が難しく、子宮鏡で診断します。

治療
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■子宮内膜掻爬術
 子宮内容掻爬と同様に胎盤柑子やキューレットで掻爬します。

■子宮鏡下手術
 ポリープが大きい場合などは、電気メスでポリープを切除します。

 ★TCR(TCR;Transcervical Resection)
 子宮鏡下手術の一つで、子宮鏡を用いて子宮筋腫(粘膜下筋腫)等を
 摘出する手術。適応疾患は、
 1.子宮の内腔にできた筋腫(粘膜下筋腫)
 2.子宮内膜ポリープ
 3.子宮内膜増殖症
 4.子宮内腔の癒着
 5.子宮中隔    など

予後
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大きさは、1cm以下のものから10cmを超えるものまでさまざまですが、ほとんど
は良性です。数パーセントに子宮内膜増殖症、極めて稀に子宮体がんが合併する
こともあります。
子宮内膜ポリープ原因であるエストロゲンの感受性が改善されなかったり、ポ
リープ切除時に根っこが残っていたりする場合、再発することもあります。

引受査定のポイント
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子宮内膜症・子宮内膜増殖症との鑑別が重要となります。入院日数や経過年数に
応じて、生命保険については保険金削減などの条件、医療保険については部位不
担保等の条件をつけることも必要でしょう。
長期の入院や、術式などから悪性の可能性が疑われる場合には病理組織を含む
診断書も必要でしょう。

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ご意見・ご質問はinfo@hokensatei.comまでお寄せください。

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