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◇◆医学豆知識メルマガ Vol. 132◆◇ 2015.10.13

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へバーデン結節
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手指の第一関節(DIP関節)の背側の中央にある伸筋腱付着部を挟んで2つ
のコブ(結節)が出来るため、変形し曲がってしまう原因不明の疾患で、報告
者のへバーデンの名にちなんでへバーデン結節と呼ばれています。
原因は不明ですが、40代以降の女性に多く発生し、手をよく使う人がなりや
すいようです。遺伝性は証明されていませんが、母や祖母がへバーデン結節に
なっている人は、指先に負担をかけないよう注意する必要があるようです。
(日本整形外科学会ホームページより)

症状
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人差し指から小指にかけ、第一関節が赤く腫脹し、変形、疼痛を伴うことがあ
ります。疼痛の為、強く握ることが困難になります。時に、水膨れの様になる
こともあります(ミューカスシスト)。
朝のこわばりはありません。重症の場合には、物をつかみにくくなり、日常生
活に支障をきたす場合もあります。

診断・検査
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第一関節の変形、突出、疼痛があり、X線写真で関節の隙間が狭くなったり、
関節が壊れたり骨棘があればへバーデン結節と診断できます。

鑑別診断
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慢性関節リウマチ、ガングリオン、母指CM関節症、プジャール結節(第二関
節の変形関節症)、バネ指、変形性関節症、ばね指、腱鞘炎等があります。

治療と予後
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保存的治療としては、局所の安静や投薬、テーピングなどがあります。急性期
では少量の関節内ステロイド注射なども有効です。保存的療法で疼痛が改善し
ない時や、変形がひどくなり、日常生活に支障をきたす場合には手術を行いま
す。これには、直接コブ結節を切除したり、クロスピニングによる関節固定術
があります。ミューカスシスト(粘液嚢腫)については、単につぶしても再発
することが多いので、手術で摘出します。
症状の期間は個人差がありますが、1~2年で治まるといわれています。

引受査定のポイント
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死亡保険については、現症も既往症も標準体での引受で問題ないでしょう。
医療保険の場合は、現症の場合は部位不担保等の条件をつけてのお引受とした
ほうがよいでしょう。

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ご意見・ご質問はinfo@hokensatei.comまでお寄せください。

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