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◇◆医学豆知識メルマガ Vol. 115◆◇ 2014.12.10

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振動病
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振動病は強い振動を伴う作業を長時間行うことにより、手の血管の攣縮性収縮
及び手指の白色化現象(レイノー現象)が起こり、慢性的なしびれと感覚の鈍
化、握力の低下や疼痛を生ずる血管性運動神経障害です。携帯型削岩機(ハン
ドハンマー、ロックドリル)やチェーンソーなどの強い振動を伴う工具を用い
る職種の人や、オートバイやプロレーサーなど長時間のハンドル操作を行う人
に発症しやすいです。

分類・症状・重症度
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1.寒冷時に発作的に現れる手指の白色化現象(レイノー現象)を主徴とする
  末消循環障害
2.手指のしびれ、感覚鈍麻を主体とする末消神経障害
3.肘関節より末梢の関節症状や握力の低下等の運動器障害の3つに分類され
  ますが、通常全身振動による障害は含みません。

重症度分類としては、労働省基発585号のものと、国際的症度区分があり、
末梢循環障害と末梢神経障害についてそれぞれ4、5段階に重症度分類されて
います。

原因
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主たる原因は振動ですが、障害の発生には個人差があり、工具の振動レベル、
使用時間や使用期間、季節、騒音などの環境、年齢、喫煙などが影響します。

検査
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職歴等の問診が重要です。診察では手指のレイノー現象を確認し、安静時及び
冷水負荷(10度で10分)、皮膚温検査、手指冷却負荷による手指収縮期血
圧測定、爪圧迫検査、サーモグラフィー、指尖容積脈波、末梢神経伝達速度検
査、握力、つまみ力、タッピング検査や運動器の障害を見るためエックス線や
MRI等の画像検査が行われることもあります。

労働災害
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労働基準法には、『さく岩機、鋲打ち機、チェーンソー等の機械器具の使用に
より身体に振動を与える業務による手指、前腕等の末梢循環障害、末梢神経障
害又は運動障害』(白蝋病)は業務上疾病であると明記されており、療養を要
すると認められる場合には、労災保険の認定を受けることができます。

治療
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理学療法としては、手指のパラフィン浴、ホットパック、温水・冷水の交替浴、
マッサージ等の温熱療法や、運動療法を組み合わせて行います。薬物療法では、
末梢循環改善薬、末梢神経賦活薬、精神安定剤を使います。日常生活では、手
指の刺激を避け、保温、栄養や睡眠、禁煙も重要です。

引受査定のポイント
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現症は死亡保険も医療保険も延期でいいと思われます。
既往症については、経過年数により、死亡保険は割増保険料等の条件付で、医
療保険は告知のある5年以内は延期とした方がいいでしょう。

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