株式会社査定コンサルティング

生命保険査定業務・教育研修等を総合的にサポート

HOME > 未分類 > ◇◆医学豆知識メルマガ Vol. 112◆◇ 2014.10.02

◇◆医学豆知識メルマガ Vol. 112◆◇ 2014.10.02

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
斜頚(しゃけい)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
斜頚とは、頸部(首)が傾いて、顔が回しにくくなる病気の総称です。
頭が患側(悪いほう)に傾き、顔面が健側(悪くないほう)へ向いてしまうと
共に、頸部の運動が制限される、いわゆる首をかしげた状態をとる疾患です。
常に首を左右どちらかに向けて首をかしげた状態をとっており、強い痛みや
頭痛を伴うこともあります。色々な原因がありますが、筋性斜頚が最も多い
です。

疫学
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
発生率は約2%で、左右では右側罹患、性別では女子にやや多いと言われてい
ます。新生児期には頸部の腫瘤で気付かれることが多く、その後は自然に消失
しますが、腫瘤が大きい場合や索状物による拘縮が強い場合には、斜頚位が徐
々に明らかになります。

種類
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
1.先天性筋性斜頚は最も頻度が高いものですが、1歳半までに8~9割は自然
 治癒が見込まれます。

2.骨性斜頚は、生まれつき頸椎や胸椎に奇形があるために首が傾きます。

3.炎症性斜頚は中耳炎や扁桃炎などの炎症後に、第一頸椎と第二頸椎の並び方
 に異常を生じ首が傾きます。

4.眼性斜頚は眼の運動をする筋肉の異常が原因で首が傾きます。テレビなどに
 興味を示す6ケ月以後に気づかれることが多く、何かを注視すると首の傾き
 が大きくなります。

5.痙性斜頚は胸鎖乳突筋や僧帽筋の異常な緊張亢進によって生じます。

原因
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
1.何らかの要因で出生後胸鎖乳突筋に肉芽組織ができ、その筋肉が短縮すると
 筋性斜頚になると言われています。分娩時(逆子)の外傷、胎内での圧迫、
 先天奇形など諸説があります。

2.子供のうちは第二頸椎の第一頸椎をのせている部分の傾斜が強く丸みを帯び
 ているため不安定で、頭蓋骨に近い第一頸椎が第二頸椎に対して回旋した位
 置で戻らなくなることで生じます。

3.中枢神経の運動プログラムの異常による不随意運動によって発症すると推測
 されています。精神的な要因によって発症することもあります。

鑑別診断
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
頸部リンパ節炎、頸椎捻挫、心因反応、ヒステリー、頸椎ヘルニア、変形性頸
椎症などがあります。

治療
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
* 向き癖の改善として、呼びかけやテレビなどの刺激を反対側から与える様に
 します。3~4才までに改善が見られなければ胸鎖乳突筋の腱切り術や装具
 による治療を行うことがあります。

* 頸椎カラーによる頸部の安静や、消炎剤の内服、必要に応じて入院して頸の
 牽引を行います。

* 精神安定剤や筋弛緩剤などの薬物療法やボツリヌス毒素療法、精神療法が行
 われることがあります。

* 器質的な病変がある場合には手術が行われることがあります。

引受査定のポイント
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
先天性で高度または手術予定の場合は一旦延期としたほうがよいでしょう。
その他で軽度のものは引受けて問題ないでしょう。

‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
ご意見・ご質問はinfo@hokensatei.comまでお寄せください。

戻る